Вініри Київ

Новини стоматології

Вініри на нижній щелепі так само успішні, як і на верхній

12 листопада 2012 - Керамічні вініри на нижній щелепі так само успішні, як і вініри на верхніх передніх зубах - висновки нового дослідження, опублікованого в журналі Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (September 26, 2012) .

"Вінірі стають все більш важливими і прийняті як рутинна процедура в приватній практиці", сказав провідний автор дослідження Свен Рінке, DMD, в інтерв'ю DrBicuspid.com. "Проте, даних про великі реставрації вінірами і про застосування вінірів на нижній щелепі, як і раніше, мало."

Є дуже мало клінічних досліджень про успішність застосування вінірів для відновлення нижніх різців, більшість попередніх досліджень майже не торкалися реставрації вінірами зубів нижньої щелепи, пишуть автори.

Грунтуючись на поточних клінічних даних, не можна зробити висновок про клінічну ефективність застосування вінірів на нижній щелепі порівняно із застосуванням верхньої щелепи. Тому дослідники провели ретроспективну оцінку стану передніх керамічних вінірів у верхній та нижній щелепі через 36 місяців після їх встановлення.

У дослідженні брали участь 37 пацієнтів (21 жінок, 16 чоловіків), у яких виконувались великі реставрації передніх зубів верхньої та нижньої щелепи (зуби 6-11 та 22-27) вінірами у період з 1 липня 2002 по 30 червня 2008 року. Середній вік пацієнтів на момент лікування складав 46 років.

Реставрації, виконані одним стоматологом, зазнали загалом 130 зубів: 76 зубів верхньої щелепи, решта - передні зуби нижньої щелепи. Зуби відновлювалися повними вінірами з кераміки гарячого пресування Cergo, DeguDent (Hanau, Germany), посадженими на клей (adhesively luted). Адгезивна фіксація проводилася агдезором Optibond FL, Kerr Hawe (Karlsruhe, Germany) і композитним цементом подвійного затвердіння.

У 73 випадках із 130 область препарування становила менше 50% поверхні дентину або пломбувального матеріалу, в решті 57 випадків - понад 50%.

Всі вініри встановлювалися у приватній клініці доктора Рінке. Критеріями винятку були: невітальні зуби; зуби із значними існуючими реставраціями, які неможливо повністю покрити новою реставрацією; наявність значних клиноподібних дефектів або ознак бруксизму.

Показом для реставрації зубів вінірами була одна з таких ознак:

• Перекос
• Діастема
• Зміна кольору
• Корональний перелом або тріщина
• Морфологічні зміни, у тому числі продовження ріжучого краю
• Пороки розвитку

Наступні обстеження проводились у період між 2009 та 2010 роками незалежними лікарями. Усі доступні реставрації клінічно оцінювалися за допомогою дзеркал, зондів та внутрішньооральних фотографій. Життєздатність пульпи перевірялася тестом CO2. Кожна реставрація перевірялася на наявність тріщин, переломів, відшаровувань, карієсу та зміну кольору країв.

Ось деякі з ключових результатів:

• Через 36 місяців показник виживання склав 95%
• Причинами невдач у п'яти відновлених зубах були чотири переломи кераміки та одна біологічна відмова
• Через 36 місяців 92% реставрацій виявилися придатними до подальшої експлуатації без клінічного втручання та оцінювалися як успішні
• Втручання були необхідні у п'яти випадках (три - розцементування, два - ендодонтичне лікування)
• Клінічна ефективність не залежала від положення вінірів
>
• Вініри з понад 50% препарованої поверхні дентину продемонстрували підвищений ризик клінічного втручання (розцементування, ендодонтичне лікування); при цьому впливу на виживання виявлено не було

"Після 36 місяців клінічної експлуатації у великих реставрацій вінірами з пресованої кераміки у верхній та нижній щелепах виявилися порівняні показники виживання та успішності", дійшли висновку автори. "Великі площі дентину, що обробляється, пов'язані з нижчим рівнем успішності".

Хоча ці висновки не з'явилися несподіваними, подібна інформація відсутня у науковій літературі, сказав доктор Рінке. Дані про те, що вініри на нижніх різцях мають такий же клінічний ефект, як і вініри на зубах верхньої щелепи є новими і можуть бути корисними для лікарів.

"Ці результати свідчать на користь розширення області показань для вінірів," додав доктор Рінке. місяців.

"Оскільки кількість учасників, доступних для подальших спостережень, знизилася з часом і всі реставрації були виконані одним лікарем результати слід інтерпретувати з обережністю", зробили висновок автори.