10 сентября 2012 - Насколько важно личностное взаимодействия с пациентом?
По данным нового исследования, проведенного в Научно-Исследовательской
Сети Стоматологической Практики (DPBRN) Collaborative Group, в
реставрационной стоматологии личностное взаимодействие оказывает
значительное влияние на восприятие пациентом квалификации стоматолога
и качества медицинской помощи (Журнал Американской Стоматологической
Ассоциации, сентябрь 2012, Vol. 143:9, стр. 1002-1010).
"Оценки пациентами навыков врача и качества медицинской помощи
основаны на личностном взаимодействии, уровне комфорта во время и
после лечения", пишут авторы исследования из University of Florida
College of Dentistry.
Стоматологи из небольших клиник, установка новой реставрации вместо
ремонта или замены старой, реставрация передних зубов также были
отнесены к важным факторам удовлетворенности пациента.
Хотя предыдущие исследования изучали связь между удовлетворенностью
пациентов и однородным набором процедур - в частности, в ортодонтии и
протезирования - было мало данных об удовлетворенности относительно к
реставраций, отметили исследователи . Чтобы узнать больше, они
обратились к практикующим исследователям DPBRN через рассылку. От
респондентов они запросили информацию о своих демографических,
практических и личностных характеристиках и попросили их заполнить
анкеты лечении и диагностике о кариеса.
"В целом проект предусматривал сбор клинических данных относительно
восстановительного лечения пациентов, ответов на вопросы об оценке
удовлетворенности пациента от посещения стоматолога и долговременного
эффекта реставраций", объяснили исследователи. Пациентам 197
стоматологов были заменены или отремонтированы дефектные реставрации
постоянных зубов.
Задать вопрос, заказать обратный звонок
После лечения пациентам был выдан опросник для заполнения на следующий
после лечения день и адрес электронной почты регионального
координатора DPBRN . В качестве стимула после получения результатов
обследования пациентам были отправлены подарочные карты на $10.
Для составления опросника члены исследовательской группы поговорили с
15 пациентами, прошедшими реставрацию недавно и 16 стоматологами,
выполняющими реставрации. В частности, они стремились узнать, что было
важно для этих пациентов при реставрации для того чтобы использовать
эти характеристики для определения критериев удовлетворенности при
реставрациях. Эти данные были использованы для создания анкеты из 40
пунктов, проверенных экспертами восстановительной стоматологии и
разбитых на группы:
- Отношения с дантистом
- Технические навыки стоматолога
- Комфорт или степень безболезненности процедур
- Используемый реставрационный материал
- Объяснения по ходу лечения
- Обстановка в стоматологическом офисе
- Межличностные коммуникации
- Период задержки между назначенным временем и временем фактического
начала лечения
- Стоимость лечения
Анкетирования пациентов и практикующих врачей отличалось в том, что у
врачей спросили их мнение о том, что они думают о том как как они
воспринимаются пациентом по каждому пункту. Пробный запуск вопросника
был проведен на 19 стоматологах и 39 пациентах, которые получили
реставрационное лечение за последний год для того чтобы определить
элементы, которые имеют особое значение для достижения
удовлетворенности пациентов от обеих сторон.
Исследователи урезали список вопросов до 20, убрав вопросы с высоким
уровнем оценок из одной группы. Окончательный вариант включал "каждую
из вышеупомянутых девяти групп с коэффициентом ответов на вопрос в
диапазоне от 0,95 как для" Как мой стоматолог устранял боль во время
процедуры" до 0,83 как для "Как выглядят пломбы, "пишут исследователи.
Тысячи респондентов
Исследователи распределили анкеты для 7286 пациентов, привлеченных
практикующими исследователями DPBRN. От пациентов было получено 5879
заполненных анкет, что составляет 81%. И из них 92% (n = 5405)
заполнены полностью и были признаны подходящими для обследования.
Данные были разбиты на три фактора, первый из которых "комфорт
межличностных отношений>>. В этом наборе данных исследователи
обнаружили что более давний период окончания стоматологического
учебного заведения и более старший возраст врача имели положительные
ассоциации с рейтингом удовлетворенности (р <0, 01). Стоматологи из
небольших клиник воспринимались лучше, чем из больших или учреждений
общественного здравоохранения (как при р <0,01). Кроме того,
женщины-пациентки выразили большую удовлетвореность, чем мужчины (р
<0,1). И установка новой реставрации получили более высокий рейтинг
удовлетворенности (р <0,04), чем замена или ремонт дефектных (р
<0,02).
Второй фактор был "выбор материала - стоимость". Исследователи
отметили, что "процент времени, которое стоматолог обычно проводит
каждый день выполняя реставрации (р <0,01) и возраст пациента (р
<0,01) были положительно связаны с оценкой удовлетворенности ... и
ясно, что время и возраст были положительно связаны с результатом ".
Также обнаружено, что стоматологи из небольших клиник и
женщины-пациенты сообщили о большей удовлетворенности, чем практики из
больших клиник (р <0,01) или пациенты- мужчины (р <0,05). Ремонт
дефектной реставрации (р <0,04), материал под цвет зуба (по сравнению
с амальгамой, р <0,01), передний, а не боковой зуб (р <0,01) также
дали более высокие оценки удовлетворенности.
В третьем факторе -"сенсорно оценочный"- исследователи отметили
важность периода после окончания института (р <0,02), более высокой
доли времени, которую стоматолог уделяет реставрациям ежедневно (р
<0,03) и большего возраста пациента (р < 0,01) в высоком рейтинге
удовлетворенности. Стоматологи из небольших клиник оценивались лучше
также и в этом факторе. Ремонт по сравнению с заменой (р <0,02),
материал цвета зубов по сравнению с амальгамой (р <0,01) и реставрация
премоляров (р <0,01) и передних зубов (р<0,03) по сравнению с молярами
были значительно связаны с удовлетворенностью.
"В целом, уровни удовлетворенности пациентов были высокими", отметили
исследователи .
Боль также является фактором
Боль в целом является важным элементом удовлетворенности пациента, но
исследователи обнаружили один набор результатов, которые являются
любопытными.
"Уровни удовлетворенности пациентов были одинаковы для реставраций
как для нижней челюсти, так и для верхнечелюстной дуги, хотя инъекции
анестетика для нижней челюсти как правило являются более
болезненными," отметили авторы исследования.
Они пришли к выводу обладая ограниченными техническими знаниями по
стоматологии пациенты полагаются на сочетание восприятия личных
взаимодействий, комфорта во время лечения и чувствительности после
лечения при определении своей удовлетворенности.
"Следовательно стоматологи могут улучшить удовлетворенность пациентов
или предотвратить недовольство путем образования пациентов,
соответствующими изменениями в политике клиники или процедурах, в
совершенствовании своего межличностного подхода", пришли они к выводу.
http://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=311414&wf=33
